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   文先生，男，44 歲，深受反復腹脹、腹痛折磨，大便溏稀且伴黏液，偶有便血。2020 年于外院經(jīng)腸鏡及病理診斷為克羅恩病，此病癥極為棘手，病程漫長、易反復發(fā)作且難以徹底根除，嚴重干擾患者日常生活，外院對癥治療后效果欠佳。

2023年12月，很悲觀的文先生來到了我院脾胃病2科張薇主任的門診求診，張薇主任帶領(lǐng)著炎癥性腸病團隊，深入剖析患者病史、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡及病理資料，精心制定治療方案：采用中藥加生物制劑聯(lián)合治療的方法。然而，由于一些個人原因，文先生暫時拒絕使用生物制劑，面對這種情況，科室決定先采用中醫(yī)治療來穩(wěn)定和控制病情。中醫(yī)通過仔細辯證，給予中藥清熱化濕、斂瘡生肌（芍藥湯加減）的方法，腹脹腹痛得到明顯緩解，接著持續(xù)服用中藥三個月，病情一直保持著平穩(wěn)的狀態(tài)。

2024年3月腸鏡復查的結(jié)果不太樂觀，文先生末端回腸潰瘍依然存在，鑒于克羅恩病反復遷延，久不愈合，癌變風險劇增，科室團隊與患者多次深入溝通，3月起患者住院接受生物制劑治療，同時輔以中藥持續(xù)維持調(diào)理。至2024年10月腸鏡復查，驚喜發(fā)現(xiàn)末端回腸潰瘍已然愈合，黏膜光滑如初。

2020-10  末端回腸潰瘍   

     2024-10  末端回腸潰瘍愈合、粘膜光滑

克羅恩病是一慢性肉芽腫性炎癥性腸病，常在末段回腸及鄰近結(jié)腸部位興風作浪，以腹脹痛、泄瀉、體重銳減、腹部包塊及腸梗阻等為主要特征，給患者帶來了極大的痛苦。西醫(yī)視角下，病因涉及環(huán)境、遺傳、腸道菌群失調(diào)、免疫功能紊亂等復雜因素，治療手段包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等，且追求透壁愈合與內(nèi)鏡病理改善。中醫(yī)則認為本病與外邪、飲食、情志緊密相連，治療秉持整體觀念與辨證論治，急則治標，緩則治本。 

克羅恩病是消化科的少見病和疑難病，以前診斷比較困難，現(xiàn)在我院脾胃病2科，在醫(yī)院的多學科團隊協(xié)助合作下，現(xiàn)在我們的診斷大幅度提高。脾胃病2科始終倡導中西醫(yī)結(jié)合治療，近年開展多項科研課題，以研究炎癥性腸病的中西醫(yī)治療思路，取得了階段性成果，后期仍將繼續(xù)精進研究。諸如文先生這個病例，前期經(jīng)過中藥治療，癥狀得到了顯著改善，病情也逐步好轉(zhuǎn)，為后續(xù)西醫(yī)治療藥物的選擇拓寬了道路，最終選用了副作用較小的生物制劑。中西醫(yī)攜手合作，成功的幫助文先生的末端回腸潰瘍?nèi)?，充分?/span>顯了脾胃病2科在克羅恩病治療上的獨特優(yōu)勢與卓越成效。

（文/盛紅艷 圖/盛紅艷 審/丁樹根）