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醫(yī)院新聞

三個支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術

日期：2019-03-22 瀏覽量：來源：胃病1科（消化1科）

我院脾胃病1科（消化1科）近日成功幫助一名50多歲的聾啞患者在內(nèi)鏡下置入高難度位置三枚支架，幫助患者提高生活質(zhì)量。
  該患者于2017年3月中旬因上消化道出血行胃鏡檢查為胃部腫瘤（印戒細胞癌），行外科手術將大部門胃切除。但1年以后患者出現(xiàn)嚴重黃疸，檢查為腫瘤淋巴結腫大壓迫膽總管及肝膽管所致梗阻性黃疸。為減輕痛苦，解決這樣難度大的梗阻性黃疸，患者于外院行PTCD膽道內(nèi)置入帶放療粒子膽道支架內(nèi)引流，同時置入經(jīng)皮膽道的外引流，雙引流加上粒子放療后，全身黃疸減退。
  但2018年11月，患者再次出現(xiàn)食后上腹脹痛伴有嘔吐，并有吞咽困難的現(xiàn)象。經(jīng)我院脾胃病1科（消化1科）主任肖茂林行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者胃腸吻合口有明顯狹窄僵硬，同時在賁門處也存在較大的腫瘤。經(jīng)病理明確為腺癌，遂進行住院治療。
  2018年12月底，患者出現(xiàn)進流質(zhì)后上腹脹痛明顯加重而又無法嘔吐等更加痛苦的癥狀，再次入院時患者消瘦明顯，極度痛苦，經(jīng)對應治療及相關檢查后，患者目前診斷為晚期消化道腫瘤出現(xiàn)吻合口狹窄完全梗阻，同時食道下段賁門癌也逐漸生長致賁門梗阻加重，因而出現(xiàn)上述痛苦癥狀。經(jīng)脾胃病1科（消化1科）全體醫(yī)務人員集體討論，一致認為患者為消化道腫瘤晚期，消化道的賁門及吻合口均存在梗阻，外科手術又難以進行，在內(nèi)鏡下置入雙支架微創(chuàng)手術為較為合理方案。
  2019年元月10日前后，在科主任肖茂林主任醫(yī)師帶領下，首先在胃鏡及X-線下行胃腸吻合口狹窄的高難度腸道支架置入，后行食道賁門支架的置入，造影示兩支架位置正確，擴張良好，置入成功。現(xiàn)患者雖仍住在十六病區(qū)，已可食半流質(zhì)，梗阻基本得到解決，生活質(zhì)量得以極大提高，延長了患者的生存期。
  消化道梗阻是晚期消化道腫瘤主要的并發(fā)癥之一。只有解決梗阻，方可胃腸內(nèi)營養(yǎng)，才能提高患者機體免疫力及生活質(zhì)量，為下一步的治療打下良好的基礎。我院消化科在食道、賁門梗阻的內(nèi)鏡下置入支架取得一定經(jīng)驗技術的基礎上，近年來也開展了胃幽門十二指腸、結腸梗阻等內(nèi)鏡下支架置入技術，水平得到較大的提高，為這部分患者帶來福音。
  通過該患者艱辛的診治歷程，我們要認識到，隨著腫瘤發(fā)病率的增加，尤其是消化道腫瘤診治，在有良好的內(nèi)鏡技術的基礎上，必須要“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早診治”。同時消化道的內(nèi)鏡診察應該不留盲區(qū)，對可能存在的問題要及時隨診，防止復發(fā)及二源癌的存在，達到精準檢查，精確治療的目的。真正做到“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽留一條生命，幸福一個家庭”！

三個支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(圖1)

圖1 進食困難后第一次胃鏡檢查

三個支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(圖2)

圖2 消化道造影檢查

三個支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(圖3)

圖3 在C臂機下置入幽門支架

三個支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(圖4)

圖4 消化道造影檢查（幽門支架置入后）

三個支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(圖5)

圖5 食道支架置入術后

三個支架植入后——我院脾胃病1科成功為腫瘤患者施行內(nèi)鏡下高難度多支架植入術(圖6)

圖6 體內(nèi)三個支架圖7造影顯示支架通暢

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