兒童精力旺盛,活潑好動,對這個世界充滿好奇心,易發(fā)生意外導致骨折,大腿外傷后引發(fā)的股骨干骨折就是兒童常見的骨折之一 。由于兒童骨骼尚未完全發(fā)育,生長旺盛,故與成人骨折的臨床治療方式迥然不同。大多數(shù)股骨干骨折的患兒經(jīng)傳統(tǒng)正骨手法復位成功后,可以選擇髖人字石膏或夾板固定,也可以通過骨牽引或皮膚牽引獲得痊愈;對于復位困難的患兒,由于骨折斷端不穩(wěn)定,保守治療可能會對下肢功能造成一定的影響,因此需采取手術(shù)治療。當談到手術(shù),家長常常心驚膽戰(zhàn),同時也心疼不已。
臨床上治療兒童股骨干骨折的手術(shù)方法既有傳統(tǒng)的切開復位鋼板內(nèi)固定,又有目前的閉合復位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)。傳統(tǒng)切開復位治療需要廣泛剝離骨膜,干擾骨折斷端血供,影響骨折愈合,同時切口較長也影響美觀,況且骨折愈合后仍需要再次長切口取出內(nèi)固定,手術(shù)創(chuàng)傷較大。
傳統(tǒng)切開復位鋼板內(nèi)固定手術(shù)切口
而閉合復位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)符合微創(chuàng)理念、操作簡單、創(chuàng)傷小、不剝離骨膜,術(shù)后并發(fā)癥少,被越來越多的家長所接受。
閉合復位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)切口
彈性髓內(nèi)釘專為兒童設計,手術(shù)操作時骨折斷端無需切開,可以最大限度的保護骨折斷端的血供;同時,使用彈性髓內(nèi)釘固定骨折,既具有足夠的強度,它自身的彈性形變又使骨折斷端產(chǎn)生微動,有利于刺激骨痂形成,加速骨折愈合。骨折愈合后只需在置釘處做1cm左右的切口即可取出彈性釘,方便快捷。該項技術(shù)在我院兒童骨科已經(jīng)開展了4年多,治療患兒近400例,為蕪湖及其周邊地區(qū)骨折患兒帶來了福音。
微創(chuàng)手術(shù)病例介紹
近期,我院兒童骨科收治了一例因車禍由南陵縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入的“右側(cè)股骨干骨折合并右側(cè)脛骨骨折”的患兒,年齡11歲,入院后張軍主任帶領(lǐng)兒童骨科團隊開展了術(shù)前討論,結(jié)合該患兒的年齡及骨折特點,決定采用閉合復位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)治療,經(jīng)與該患兒家長溝通,患兒家屬打消了顧慮,欣然決定讓孩子接受微創(chuàng)手術(shù)治療。
患兒術(shù)前影像(外院)
術(shù)中采用傳統(tǒng)正骨手法對骨折斷端進行閉合復位,C臂機透視下見骨折斷端對位、對線滿意;在股骨遠端內(nèi)、外側(cè)分別做一長約1cm左右的置釘切口,按標準手術(shù)流程置入彈性髓內(nèi)釘通過骨折斷端,完成手術(shù)。在家屬的信任、醫(yī)護人員的精心治療與護理下,患兒得到了快速恢復。
患兒術(shù)中影像
患兒術(shù)中切口外觀照片(內(nèi)側(cè),外側(cè))
專家提醒:兒童不是成人的縮小版,兒童骨折不論在治療上還是預后上,與成人骨折均有很大的區(qū)別。最后提醒各位寶爸寶媽,當孩子發(fā)生骨折的時候,應第一時間帶孩子到正規(guī)的設有兒童骨科的醫(yī)院進行??浦委?,切不可耽誤了治療時機!
科室簡介
蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院兒童骨科為蕪湖地區(qū)首家開設的兒童骨傷專科,擁有獨立的門、急診和病區(qū),是集醫(yī)療、教學、科研為一體的特色亞???,主要從事14周歲及以下兒童骨科相關(guān)疾病的規(guī)范化診療,先期開放床位24張?,F(xiàn)有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、住院醫(yī)師4人,其中碩士生導師1名、長三角外聘專家團隊1個,“江淮技能大師”工作室1個,研究生3人,醫(yī)療團隊碩士比例達100%。我科采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對兒童骨科常見疾病進行微創(chuàng)化、個體化治療,取得了滿意的效果,極大地方便了蕪湖及其周邊地區(qū)患兒的就診。
科室目前常規(guī)開展的診療項目包括:中西醫(yī)結(jié)合保守治療各種類型兒童骨折及骨骺損傷;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)的早期篩查及手術(shù)治療;Ilizarov技術(shù)治療肢體畸形和不等長;Ponseti技術(shù)矯治先天性馬蹄內(nèi)翻足;半骨骺阻滯術(shù)矯正兒童膝內(nèi)翻(“X”形腿)及膝外翻(“O”形腿)畸形;青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查和治療;內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建治療青少年復發(fā)性髕骨脫位;彈性釘及微創(chuàng)技術(shù)治療兒童四肢骨折、骨骺損傷;綜合療法治療兒童肌性斜頸;手術(shù)矯正先天性多指(趾)及并指(趾)畸形;微創(chuàng)松解治療先天性狹窄性腱鞘炎;以及兒童良性骨腫瘤的手術(shù)治療等,基本涵蓋了兒童骨科的常見病、多發(fā)病。
地址:蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院十九病區(qū)(1號樓6樓)
咨詢電話:0553-5960519
專家簡介
張軍
張軍,兒童骨科行政主任、主任醫(yī)師,安徽中醫(yī)藥大學碩士生導師、副教授。目前為中華中醫(yī)藥學會骨傷專業(yè)委員會青年委員、中國殘疾人康復學會肢殘專業(yè)委員會委員、安徽省中醫(yī)藥學會骨傷專業(yè)委員會常務委員、安徽省首批健康科普專家、蕪湖市醫(yī)學會骨科學會常務委員、蕪湖市中醫(yī)藥學會骨傷科分會副會長兼秘書長、安徽省首批“衛(wèi)生健康杰出人才”、蕪湖市衛(wèi)生計生系統(tǒng)首屆優(yōu)秀人才,先后入選蕪湖市“華佗計劃”、第二屆安徽“好醫(yī)生”、安徽省教育廳“江淮技能大師”。從事骨傷科臨床、科研及教學工作20余年,先后在上海長海醫(yī)院、上海新華醫(yī)院和北京積水潭等醫(yī)院進修學習,能熟練運用中西醫(yī)兩套理論和方法對小兒骨科常見疾病及部分疑難病例進行診療,每年指導帶教小兒骨科方向碩士研究生1-2人。
坐診時間:周三上午,周四下午,周六上午
坐診地點:院本部門診一樓骨外科診區(qū)
王慶春
王慶春,碩士研究生,住院醫(yī)師,畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學骨傷專業(yè)。
(文/王慶春 圖/張軍 審/丁樹根)
地址:蕪湖市九華南路430號
咨詢電話:0553-3838500 中藥飲片快遞咨詢電話:0553-5960557
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