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近日，我院外一科成功完成一例胸腔鏡劍突下無懸吊拉鉤胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)，絕大多數(shù)醫(yī)院采取懸吊拉鉤行胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)，無懸吊拉鉤手術(shù)操作空間小，對(duì)手術(shù)者技術(shù)要求高，但無懸吊拉鉤對(duì)患者創(chuàng)傷更小，這一技術(shù)成功實(shí)施，意味著我院在胸腺瘤的外科治療方面開始邁入“劍突下微創(chuàng)時(shí)代”。

患者張女士，行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)前縱膈有一腫物，大小約2.5cm*2cm,考慮胸腺瘤，完善術(shù)前檢查，外一科胸外組團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論病歷，制定了周密的治療計(jì)劃以及胸腔鏡手術(shù)中各種意外情況的應(yīng)急預(yù)案，并與患者家屬充分溝通后，決定對(duì)患者實(shí)施胸腔鏡劍突肋緣下三孔無懸吊拉鉤胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后4天出院。

全胸腺切除手術(shù)方式主要有兩種：一是胸骨正中劈開胸腺擴(kuò)大切除術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷大，切口長度超過20cm,胸骨須正中鋸開，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)間長；二是胸腔鏡下經(jīng)右側(cè)或左側(cè)胸腺瘤切除術(shù)，該術(shù)式對(duì)兩側(cè)縱膈脂肪組織難以徹底切除，影響療效。胸腔鏡劍突下胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)是目前最新術(shù)式，其不損傷胸部組織，在保證腫瘤完整切除和清掃范圍的同時(shí)，減少了手術(shù)對(duì)肋間神經(jīng)、胸壁組織的損傷，保證胸壁的完整性，顯著減輕患者術(shù)后疼痛，保護(hù)呼吸功能，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間，提高了術(shù)后生活質(zhì)量。

胸腔鏡劍突下胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤方面疾病的空白，也為我院胸外科的技術(shù)發(fā)展打開了新的篇章。相信隨著此項(xiàng)技術(shù)的廣泛開展，將為更多的前縱隔腫瘤患者帶來福音。

在此提醒，胸腺瘤是胸腺上皮的一種罕見惡性腫瘤，早期沒有任何癥狀，患者多是體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。多未予上縱膈前部，腫瘤除有惡性傾向外，往往還會(huì)合并重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、腎病綜合征以及一些自身免疫疾病。到了晚期，腫瘤長大后，壓迫心臟、上腔靜脈、氣管、肺組織會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。一旦通過體檢發(fā)現(xiàn)，要盡早進(jìn)行治療。（文/屠佳 圖/屠佳 審/丁樹根）