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為積極支持中醫(yī)藥臨床運(yùn)用，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，市醫(yī)保局在暢通中醫(yī)藥定點(diǎn)準(zhǔn)入、落實中醫(yī)藥報銷政策的同時，堅持支付引領(lǐng)、定向傾斜，“三擴(kuò)大”助力中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一是擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢病種覆蓋范圍。在全市范圍內(nèi)全面實施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床按病種付費(fèi)，中醫(yī)優(yōu)勢病種增加至11種，2023年，全市日間病床總體撥付率達(dá)105.26%。2024年7月1日起，我市面向所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費(fèi)，首批確定“鎖骨骨折”等8個中醫(yī)優(yōu)勢病種，病種支付標(biāo)準(zhǔn)參照對應(yīng)DIP病種最高分值的60%計算。具有開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目資質(zhì)，且開設(shè)有相應(yīng)住院病區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展。充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗廉”的優(yōu)勢，有效提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診療的積極性和持久性。

二是擴(kuò)大中藥制劑醫(yī)保支付目錄。主動服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑及中藥飲片納入醫(yī)保支付申報工作。2023年以來，我市共26種中醫(yī)院內(nèi)制劑和37種中藥飲片納入基金支付范圍。其中2023年我局申報的7種中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑于2024年1月1日起納入醫(yī)保支付，占全省新增總數(shù)的近一半。中醫(yī)院內(nèi)制劑單獨(dú)納入醫(yī)保支付，在提升參?；颊哂盟幙杉靶缘耐瑫r，充分激發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中藥制劑研發(fā)的動能。

三是擴(kuò)大中醫(yī)領(lǐng)域醫(yī)保清算權(quán)重。支持中醫(yī)高峰學(xué)科發(fā)展，對入選市級高峰學(xué)科的中醫(yī)病種住院病例，扣除違規(guī)費(fèi)用后，將其DIP付費(fèi)與按項目付費(fèi)差額全部補(bǔ)齊。經(jīng)初步統(tǒng)計，此項補(bǔ)償將增加醫(yī)保基金支出365.42萬元。為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新技術(shù)、新項目、新方法奠定堅實的醫(yī)保支付基礎(chǔ)。