慢性阻塞性肺疾?。?/span>COPD)是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病,常伴隨呼吸困難、咳嗽、活動能力下降等問題,還會對老年人心理健康造成深遠(yuǎn)影響。然而,隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和康復(fù)治療理念的發(fā)展,肺康復(fù)能為慢阻肺患者帶來改善的契機(jī)。通過科學(xué)、系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案,可助力老年慢阻肺患者重獲“肺”活力,重拾呼吸自由,改善生活質(zhì)量,延長生存時間。
一、認(rèn)識慢阻肺:知己知彼
1.癥狀特點:氣短(尤其活動后)、慢性咳嗽、咳痰、易疲勞。
2.康復(fù)目標(biāo):①改善呼吸功能,增強肺活量。②提升肌肉耐力,減少日常活動受限。③預(yù)防急性加重,保持心理健康。
二、呼吸訓(xùn)練:喚醒“肺”活力
1.腹式呼吸法:通過主動調(diào)動橫膈膜、讓腹部起伏主導(dǎo)的呼吸方式。這樣的呼吸方式能夠更充分地利用肺部容量,主動調(diào)動橫膈膜,使呼吸更深入、緩慢,通過擴(kuò)張肺部下部(通常胸式呼吸難以利用這部分),增加吸入氧氣量,同時更徹底排出二氧化碳,改善全身供氧,緩解疲勞,長期練習(xí)可增強橫膈膜和肋間肌的力量,提升肺活量,對身心有諸多益處。建議初學(xué)者每天3-5分鐘開始,逐漸延長。
步驟:①坐或躺,放松肩背,一手放腹部,一手放身側(cè)。②用鼻緩慢吸氣,感受腹部鼓起(胸口不動)。③縮唇如吹口哨狀,緩慢呼氣,腹部內(nèi)收。頻次:每日2-3次,每次5-10分鐘。
2.縮唇呼吸法:通過主動控制呼氣節(jié)奏的呼吸技術(shù)。呼氣時縮唇(類似吹口哨的動作)可增加氣道內(nèi)壓力,防止小氣道過早塌陷,減少肺部空氣滯留,使呼氣更緩慢、徹底,幫助排出更多殘留的二氧化碳,避免過度充氣(肺動態(tài)過度充氣),減少呼吸急促感。通過平衡吸氣和呼氣的比例(如吸氣2秒、呼氣4-6秒),優(yōu)化呼吸節(jié)奏,增加氧氣交換效率,減輕缺氧癥狀。初練者可與腹式呼吸結(jié)合,效果更佳。
步驟:①放松肩頸,用鼻緩慢吸氣2秒(腹式呼吸更佳)。②縮唇(如吹蠟燭)緩慢呼氣4-6秒,呼氣時間約為吸氣的2-3倍。③重復(fù)10-15次為一組,每天練習(xí)3-4組。
3.呼吸訓(xùn)練器輔助:使用呼吸訓(xùn)練球或阻力裝置,循序漸進(jìn)增加肺容量。
如吹氣球訓(xùn)練:患者先深吸一口氣,然后緩慢地對著氣球口吹氣,直到感覺無法繼續(xù)吹為止。這種練習(xí)有助于促進(jìn)肺內(nèi)氣體的排出,減少肺部分泌物的積聚,并增強呼吸肌肉的力量。每次訓(xùn)練時,堅持循序漸進(jìn),個人舒適為原則。
三、中醫(yī)理療:增強機(jī)體抵抗力
1.拍打按摩:通過輕柔拍打、按摩肺俞、心俞、膻中、太淵等穴位,以疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán),有助于緩解胸悶、氣短等癥狀。
2.藥浴或足浴:使用艾葉、生姜、桂枝、紅花等草藥泡腳或全身泡浴來促進(jìn)血液循環(huán),減輕疲勞并提高免疫力,水溫控制在40℃左右,時間15-20分鐘。
3.中藥調(diào)理:依據(jù)個人體質(zhì)和病情,采用黃芪、黨參、貝母等藥材調(diào)配成補肺益氣、化痰止咳的方劑,但需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
4.功法治療:如八段錦,雙手托天理三焦:雙臂上舉時深吸氣,下落時緩慢呼氣,擴(kuò)展胸腔。調(diào)理脾胃須單舉:左右交替上舉,配合呼吸,改善胸腹協(xié)調(diào)性。坐姿練習(xí)(適合重度患者),減少下肢負(fù)荷。通過調(diào)整呼吸、身體姿勢來增強肺部健康和呼吸效率,動作要緩慢且避免過度勞累。也可進(jìn)行其它功法,如太極拳、五禽戲等練習(xí)。
四、營養(yǎng)支持:為呼吸“加油”
1.提倡高蛋白飲食:雞蛋、魚肉、豆制品,修復(fù)肺組織。
2.低碳水化合物:減少二氧化碳生成,減輕呼吸負(fù)擔(dān)。
3.少食多餐:避免飽脹壓迫膈肌,影響呼吸。
4.水:每日1500-2000ml溫水,稀釋痰液(心腎功能正常者)。
中醫(yī)認(rèn)為“五色入五臟”,白色對應(yīng)肺臟(肺屬金,主白色)。白色食物多性平或微寒,具有潤燥、滋陰、清肺的作用,建議食用百合、銀耳等,并保持清淡飲食,避免辛辣油膩食物。
五、心理護(hù)理:驅(qū)散“呼吸焦慮”
1.認(rèn)知重構(gòu):幫助患者識別并糾正如“我什么都做不了”的消極思維,替換為更現(xiàn)實的積極認(rèn)知(如“我可以調(diào)整節(jié)奏完成任務(wù)”)。
2.情感支持:醫(yī)護(hù)人員或家屬定期與患者溝通,共情患者的痛苦(如“我知道呼吸困難讓您很沮喪”),通過講解慢阻肺可控性,樹立康復(fù)信心。
3.增強自我效能:設(shè)定小目標(biāo)(如每日步行5分鐘),完成后給予正向反饋,逐步建立信心。
4.正念冥想:引導(dǎo)老人專注呼吸,緩解焦慮。
通過專業(yè)醫(yī)生、家庭和社會的支持、健康教育及自我管理技能的培訓(xùn),可幫助患者有效應(yīng)對焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,增強信心,積極參與康復(fù)治療,從而提升生活質(zhì)量和治療效果。
六、日常防護(hù):細(xì)節(jié)決定成敗
1.戒煙避污:遠(yuǎn)離煙霧、粉塵,室內(nèi)使用空氣凈化器。
2.接種疫苗:每年流感疫苗+肺炎球菌疫苗,預(yù)防感染。
3.排痰技巧:叩背法,手掌空心狀,從下向上輕叩背部,晨起喝溫水后主動咳嗽排痰。
4.氧療管理:遵醫(yī)囑長期低流量吸氧(1-2L/min),每日≥15小時。
七、急性期應(yīng)對:保障生命安全
日常生活中出現(xiàn)痰量增多、膿痰、氣促加重、發(fā)熱等,暫停訓(xùn)練,靜息吸氧。如癥狀不緩解及時就醫(yī)。
慢阻肺康復(fù)是一場“持久戰(zhàn)”,需醫(yī)、患、家屬三方協(xié)作。我們期望每一位慢阻肺老年患者都能在科學(xué)的指導(dǎo)下,以積極樂觀的心態(tài)面對生活,通過科學(xué)訓(xùn)練、精細(xì)護(hù)理和積極心態(tài),老人能重獲“肺”活力,享受更有質(zhì)量的晚年生活。
愿每一口呼吸,都充滿希望!圖片來源于網(wǎng)絡(luò)(文/汪素芬 審/梅莉)
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