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  睡眠障礙（sleep disorder，SD）指睡眠—覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙，中醫(yī)可歸為多夢易醒、不寐等范疇。中國現(xiàn)階段仍處于城鎮(zhèn)化進程中，社會生活壓力增大，作息時間由規(guī)律變得紊亂，越來越多的人飽受睡眠障礙的困擾，根據(jù) WHO 最近一項全球睡眠中國區(qū)調(diào)查結果顯示，中國存在睡眠障礙的人群高達42.5%，且有上升趨勢。睡眠障礙容易導致社區(qū)人群出現(xiàn)孤獨感、衰老感、認知功能障礙、失落感，并且會加劇對自己健康狀況的恐懼，還會導致應急事件的反應和處理出現(xiàn)遲緩等情況，嚴重影響人們社會活動及社會勞動生產(chǎn)。

  目前西醫(yī)治療睡眠障礙沒有取得突破性進展，僅是安眠藥、精神類藥，用藥后撤藥困難、口干便秘、成癮性、乏力等不良反應較重。

  睡眠障礙的發(fā)生機制

  睡眠是人的基本生理功能，睡眠障礙嚴重影響患者的生活質量，也會給患者帶來很大的痛苦和心理負擔。特別是睡眠障礙患者中有約50%可能存在社會功能性障礙，影響人們社會活動功能及社會勞動生產(chǎn),中醫(yī)稱睡眠障礙為“不寐”“不得臥”“目不瞑”，人體“陰平陽秘”是維持正常睡眠的關鍵，陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉化使人體睡眠質量得以保障，故凡可致陰陽失交、陽盛陰衰者，皆可導致睡眠障礙發(fā)生?！鹅`樞·邪客》：“今厥氣客于五臟六腑則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿 ；不得入于陰，陰虛，故目不瞑。”不寐的病機變化，總屬陽盛陰衰、陰陽失交，一方面為陰虛不能納陽，另一方面為陽盛不得入陰，需要從整體上進行預防與診治。

  中醫(yī)健康管理防治睡眠障礙的優(yōu)勢與特色療法

  睡眠問題已成為世界關注的一個公共衛(wèi)生問題，特別是少兒與中老年人的睡眠異常等問題相對突出。睡眠障礙對患者身心都有一定的負面影響。現(xiàn)代醫(yī)學治療睡眠障礙是以鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮藥物為主，具有比較好的近期效果，但是長期效果不佳，很多患者容易出現(xiàn)藥物依賴性，同時部分患者存在戒斷癥狀。中醫(yī)學認為人體臟腑功能紊亂、營衛(wèi)不和、陰陽不交是發(fā)生睡眠障礙的病機。中醫(yī)健康管理可以體現(xiàn)中醫(yī)“治病必求于本”的防治原則，激發(fā)人體潛在的自穩(wěn)態(tài)功能，實現(xiàn)陰陽調(diào)和，恢復其正常生理功能，有利于腦力和精神的恢復，減輕消極情緒，為患者提供心理和社會支持。

  1.八段錦運動教學

  可積極多運動，多健身娛樂活動，特別是晚餐后適度活動，有助于提高居睡眠質量。健身氣功八段錦對改善睡眠障礙患者的睡眠質量有顯著的效果，并且簡單易學，適合不同人群健身鍛煉，長期習練有助于改善人體各系統(tǒng)功能，提高四肢力量，增強機體抗衰老能力，改善心理健康。每天按時打卡，以達到強身健體、改善睡眠的目的。

  2.以按摩推拿為主的減壓放松干預

  以按摩推拿為主，輔以減壓放松技術、中醫(yī)養(yǎng)心箴言等，可加入中醫(yī)認知調(diào)節(jié)、情景想象、漸進式肌肉放松、音樂療法等技術，使睡眠障礙患者得到放松后的輕快體驗，再強調(diào)配合深呼吸的全身整體放松訓練，患者能體會到焦慮緊張情緒的逐步消失，幫助患者更容易進入放松狀態(tài)。按摩穴位選擇神門、后溪、勞宮、內(nèi)關、三陰交、申脈、百會、安眠穴等，患者取臥位或坐位，施術者以由輕到重的力度按揉上述穴位，每穴30次左右，至患者有酸脹感為宜。按摩推拿具有不良反應少、經(jīng)濟方便、心身兼治等作用，可讓患者達到較深層次的放松。

  3.中西結合非藥物治療干預

  絕大多數(shù)睡眠障礙患者有對睡眠問題的不良認知，比如部分患者過分夸大睡眠障礙的負面影響，還有部分患者有過高的睡眠期望，想要極力地控制睡眠，結果反而引起生理和心理的高度覺醒，并將注意力更多地轉移到睡眠問題上，加重睡眠障礙。中西醫(yī)結合非藥物治療干預是在通過科學宣教改變患者對睡眠錯誤的觀念和態(tài)度基礎上，采用艾灸聯(lián)合耳穴、耳穴聯(lián)合腦電儀、電針聯(lián)合艾灸等方法進行睡眠障礙的調(diào)節(jié)，具有簡便價廉、療效肯定等優(yōu)勢。中西醫(yī)結合非藥物治療干預可根據(jù)患者不同性別和不同中醫(yī)證型，引導患者建立良好的生活方式，定期給予心理輔導，輔以不同方法的治療。通過宣教還可使患者掌握上述中比較簡單的幾樣治療技能，自療可以更方便地調(diào)節(jié)患者機體陰陽、氣血、臟腑功能，恢復晝夜陰陽的正常運轉，進而達到改善患者睡眠質量的目的。

  4.中藥調(diào)理

  調(diào)理治療睡眠障礙使用的中藥方劑如疏肝解郁湯、歸脾丸等，都有抗焦慮及舒緩肌肉的作用，可幫助患者重新建立睡眠節(jié)律，使患者睡前情緒安定、肌肉松弛、易于入睡。同時醫(yī)護人員可根據(jù)睡眠障礙患者的病情，辨證選擇中藥進行調(diào)理。臨床上我院對于陰虛火旺和心虛膽怯等輕癥失眠，以補虛為主，可用歸脾丸等；肝郁化火證和痰熱內(nèi)擾證的高齡患者可采用疏肝解郁湯。

  5.運動康復操

  有氧運動康復操的目的是通過多種運動方式，指導有康復需要的睡眠障礙患者進行康復訓練，促進患者功能康復。臨床常用的有氧運動康復操共有6節(jié)，患者取臥位、坐位 ：第1節(jié)為準備活動（深呼吸運動）；第2～5節(jié)分別為上肢運動（肘關節(jié)運動、手部運動），頸部運動（左右旋轉、頸前屈、后伸），肩胸背部運動（旋轉運動、下沉、雙肩上提），輔助按摩（患肢向心性按摩及十宣、內(nèi)關、合谷、肩井等特定穴位按摩）；第 6節(jié)為結束活動（經(jīng)絡按摩、放松擺動）。有氧運動康復操不但能充分調(diào)動全身機能，還可清除代謝產(chǎn)物、增強和改善心肺功能，調(diào)節(jié)做功肌肉的攝氧能力，有效促進機體康復，并改善患者的睡眠障礙。

  睡眠充足體健康，免疫增強身體棒，祝福大家睡覺踏實無人攪，快樂甜蜜開心笑

  專家簡介：

楊雄杰

  楊雄杰，研究生畢業(yè)，醫(yī)學碩士，現(xiàn)任腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）主任和學科帶頭人，腦卒中中心醫(yī)療主任，主任中醫(yī)師，安徽中醫(yī)藥大學副教授，碩士研究生導師，安徽省“十三五”中醫(yī)腦病重點?？?、“十四五”優(yōu)勢?？茖W科帶頭人。中國中醫(yī)藥研究促進會腦病與康復專業(yè)委員會常務委員,安徽省中醫(yī)藥學會腦病專業(yè)委員會副主任委員兼神經(jīng)介入學組副組長,安徽省中西醫(yī)結合學會眩暈專業(yè)委會副主任委員，安徽省睡眠研究會中醫(yī)睡眠專業(yè)委員副主任委員，安徽省蕪湖市醫(yī)學會神經(jīng)病學分會副主任委員。先后在安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病中心、南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)介入科、首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院腦血管病中心學習。

  主要從事腦血管病、睡眠障礙、眩暈及神經(jīng)系統(tǒng)疑難重癥的中西醫(yī)臨床診療和科研工作。主持或參與國家級、省市級科研項目16項；已在國家級雜志發(fā)表論文36篇。2017年9月榮獲中國醫(yī)師協(xié)會“全國優(yōu)秀規(guī)培基地主任”獎，2018年4月榮獲蕪湖市弋江區(qū)、文明委“十佳最美勞動者”榮譽稱號，2019年6榮獲蕪湖市“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”榮譽稱號，2019年入選蕪湖市衛(wèi)健委“優(yōu)秀人才計劃”，2020年9月榮獲安徽中醫(yī)藥高等?？茖W?！皟?yōu)秀教育工作者”榮譽稱號，2021年9月當選蕪湖市第十一屆黨代表。

  坐診時間：周一全天，周四上午

  坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂11號診室

  擅長：腦血管病、睡眠障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疑難重癥的中西醫(yī)臨床診療、腦血管病介入診療。

汪劉根

  汪劉根，副主任中醫(yī)師，首屆青年名中醫(yī)，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合臨床專業(yè)，畢業(yè)后一直從事臨床工作十余年，把“要做一個好醫(yī)生”的初心，化成不斷學習的動力。先后在天津中醫(yī)藥大學、中科大一附院進修學習。曾先后師從多位國醫(yī)大師及省名中醫(yī)師，臨床刻苦鉆研中醫(yī)經(jīng)典、臨床醫(yī)案，業(yè)余時間仍外出不斷學習經(jīng)方、疑難病例，對于亞健康人群體質調(diào)理頗有心得，大力提倡治未病，致力于心腦血管疾病防治，在中西醫(yī)結合預防治療心腦血管疾病、息肉結節(jié)等腫瘤性疾病等方面取得了可喜的成績，參與多項國家級、省市級課題，發(fā)表多篇核心論文。

  作為一名黨員，盡自己所能為人民服務，深得患者肯定，工作以來獲得一百多面錦旗。積極參加送醫(yī)藥下鄉(xiāng)活動，表現(xiàn)突出，曾獲得院“十佳醫(yī)生”等榮譽。汪劉根還多次參與國際交流，秉承“治未病”的理念，積極致力于指導周圍群眾健康養(yǎng)生，防病于未然。2022年4月10日，積極報名支援上海新冠肺炎疫情防控工作，成為安徽省援滬醫(yī)療隊的一員，在上海市崇明區(qū)花博園復興館方艙醫(yī)院開展辯證施治，發(fā)揮中醫(yī)藥特色。

  坐診時間：周四下午

  坐診地點：門診三樓名醫(yī)堂11號診室

  擅長：對于各科疑難雜癥的純中醫(yī)治療以及體質調(diào)理均有豐富臨床經(jīng)驗。

  （部分圖片來源于網(wǎng)絡）（文/汪劉根 審/丁樹根、齊婭）