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今年10月8日是第24個“全國高血壓日”，今年的主題是“血壓要知曉，降壓要達標”。蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院心內3科主任朱琳將在高血壓日為您講解一些關于高血壓的重要問題。

高血壓有哪些危害

高血壓是非常常見的血管性疾病，因其發(fā)病隱匿，早期人體感受沒有嚴重癥狀或并發(fā)癥時，極易被忽視，但隨著病程的延長，血壓若不能控制平穩(wěn)，大多會引發(fā)重要器官的損害甚至猝死，對人類危害非常大。

高血壓帶來的損害涉及重要臟器心、腦、腎、大血管等：1.腦血管病變是高血壓常見的并發(fā)癥，如腔隙性腦梗塞、腦梗死、腦出血，致殘率、死亡率較高；2.高血壓也會傷“心”，高血壓性心臟病因長期高血管壓力狀態(tài)，心臟負荷重引起心臟結構和功能病變，最常見的是心臟肥厚，也會并發(fā)心律失常早搏、房顫等，持久的心臟高負荷會讓心臟功能逐漸減退直至出現心力衰竭危及生命，還有部分患者心臟冠狀動脈血管出現硬化或狹窄病變，也就是冠心病，表現為心絞痛或心肌梗死，甚至有猝死型未能得到及時搶救而喪失生命；3.高血壓腎臟改變早期是蛋白尿，之后逐漸出現肌酐升高，最終可發(fā)展為腎功能衰竭，患者生活質量受到嚴重影響；4.高血壓的大血管病變如動脈瘤、主動脈夾層、腎動脈狹窄等一旦發(fā)生都屬于嚴重易危及生命的潛在風險。

如何預防高血壓

高血壓是一種慢性疾病，也被稱為隱形的殺手，發(fā)病率越來越高，預防尤為重要。首先要控制飲食，多吃新鮮蔬菜水果，高鉀低鈉食物，每天鹽攝入量控制在6克以內，少吃膽固醇含量高的食品如肥肉、內臟、煎炸類、煙熏腌制品等。熱量攝入也要適當控制，比如含大量淀粉食物和大量復合糖類食物。每周運動4次以上，每次30分鐘。同時還需戒煙酒、保持情緒舒暢、減輕壓力，以及充足的睡眠。定期體檢監(jiān)測血壓是及時了解高血壓是否發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，任何年齡都需要的。

高血壓的治療和管理

由于個體差異性，高血壓治療藥物沒有最好、最快、最有效的說法，應在醫(yī)生指導下充分根據個人具體情況選擇合適的降壓藥物。總的原則：起始治療選擇較小的劑量，根據病情可逐漸加至足量，五大類降壓藥均可作為初始治療藥物；優(yōu)先選擇長效降壓藥，達到24小時平穩(wěn)降壓；單藥治療不達標應聯(lián)合藥物或單片復方制劑；根據病情波動、季節(jié)變化等隨時調整方案；大多高血壓患者需終身服藥。

特殊類型人群高血壓

1.老年高血壓：65歲以上老人血壓≥150mmHg時，應該啟動治療，降壓目標不宜過低，先降至150/90mmHg以下，如果可以耐受再進一步降低。老年人血壓波動性大，合并臨床疾病和并發(fā)癥多，病情重，應充分考慮獲益與風險，小劑量開始，降壓速度不宜過快，分階段降壓。

2.兒童青少年：高血壓診斷標準根據年齡性別確定參考標準，13歲以上參照成人高血壓標準。這類人群繼發(fā)性高血壓發(fā)病率高于成人，應仔細排查繼發(fā)性病因，同時評估靶器官損害和合并的臨床疾病?？傮w治療目標在生活方式干預的基礎上，非藥物治療6個月無效的啟動藥物治療，將血壓降至P95以下；若合并腎臟病、糖尿病、高血壓靶器官損傷時，血壓應降至P90以下。

3.女性高血壓：不同的年齡階段女性生理特點發(fā)生較大變化，是需要關注的一類人群。包括妊娠高血壓、更年期相關高血壓、經前期緊張綜合征性高血壓、避孕藥相關高血壓等，需根據不同的發(fā)病機制采取相應的治療方案。

4.高血壓伴把器官損害：高血壓伴卒中病人病情復雜，應根據發(fā)病特點、急性或慢性期綜合考慮治療方案和降壓目標；高血壓伴冠心病、糖尿病、慢性腎臟病降壓目標為130/80mmHg，高齡老人或有冠脈嚴重狹窄病變者血壓不宜過低。

高血壓是一類可以控制的疾病，但卻又被很多人忽視而發(fā)展至令人心痛的嚴重致殘、致死的一類疾病，在2021年全國高血壓日我們呼吁廣大群眾關愛健康、關注血壓，降壓達標，遠離病痛！